• [00:16] — What is decisive is not pain reduction, but what it does to function.
• [00:52] — Prof. Stecco's atlas presents current data on the thoracolumbar fascia and fascia research.
• [01:34] — Opioid therapy in low back pain can irritate the psoas via constipation.
• [02:23] — Significantly more CB1 receptors in the superficial spinal cord region at the dorsal root ganglion.
• [03:11] — Myofascial guidance at the shoulder joint and implications for pain therapy.

Mein Name ist Daniel Huse, ich bin Facharzt für Anästhesie. Ich habe eine Praxis für spezielle Schmerztherapie mit einem osteopathischen Schwerpunkt. Bei uns ist ja immer so: Was macht der Schmerz? Wie weit ist die Schmerzreduktion? Wenn ich myofaszial arbeite, ist diese sekundär. Entscheidend für mich ist: Was macht die Funktion? Die Faszie selber hat viele Eigenschaften, gehe ich nachher noch ein bisschen drauf ein. Und die ist ganz entscheidend für eine gute Beweglichkeit, für ein gutes muskuläres Zusammenspiel.

Das ist ein Atlas über das menschliche Fasziensystem von Prof. Stecco. Den kann ich nur empfehlen, diesen Atlas. Da sind wirklich ganz aktuelle Daten zur Faszienforschung, wie so eine Faszie eben aussieht. Da sind Nervenendungen, da passiert relativ viel in diesem System. Und wir Ärzte haben das leider so ein bisschen ausgelagert. Hier jetzt ein Beispiel aus dem Atlas: Man sieht auf der linken Seite die Thoracolumbalfaszie. Und auf der rechten Seite einfach mal so ein Bild, was das für bindige, derbe Strukturen sind, die sich dann eben anhand so einer Belastung anordnen.

Und hier schauen wir auf die thoracolumbale Rückenfaszie. In der Schmerztherapie oder in der osteopathischen Medizin ist das eben ein Störfeld. Und man kann sich gut vorstellen: Wenn ich oben links am Latissimus ziehe, dass ich eine unmittelbare Auswirkung auch unten rechts auf den Gluteus habe. Und wenn ich viel über die obere Extremität trainiere, habe ich nicht selten eine Dysfunktion im unteren Rückenbereich. Das muss man eben beachten. Wenn ich jetzt eine Opioidtherapie bei Low Back Pain beginne und habe eine Obstipation, kann man sich vorstellen, dass der Darm, der Stuhl in der linken Beckenschaufel im Sigma länger liegen bleibt und wir haben dann da Luft- und Gasbildung. Kann man sich schon vorstellen, dass da in der Beckenschaufel der Psoas irritiert wird und dass die Patienten eben sagen: So eine Opioidtherapie, mir geht es jetzt schlechter. Mir ging es vorher besser, und so richtig wirkt es eben nicht.

Hier möchte ich nochmal dieses Spinalganglion zeigen, da wo die Sensorik, wo eben die Verarbeitung stattfindet, dann mit dem Rückenmark. Und hier schauen wir darauf, wie das bei uns aussieht. Wir gucken von hinten aufs Rückenmark rechts. Zwischen zwei Facettengelenken ist dieses Spinalganglion gut geschützt und geparkt. Und er konnte zeigen, dass in dieser oberflächlichen Rückenmarksregion deutlich mehr, signifikant mehr CB1-Rezeptoren exprimiert werden. Das ist über Geschlecht und Spezies konstant.

Meine Erfahrung mit den Cannabinoiden: Im Kontext einer fachlichen Begleitung wird die individuelle Behandlungsfrequenz diskutiert. Die Physiotherapeuten haben nachgefragt, was ist passiert? Die Funktionalität, wenn die so mit einer Halswirbelsäule arbeiten, sie bewegen die, sie haben da Ausmaße. Und wenn sie vorher bei 35 Grad waren und das Ende war, und dann irgendwann sind 50, 60 Grad drin, dann rufen die an und fragen, was da passiert ist. Und die arbeiten eben auch jeden Tag mit diesem Gewebe. Und von denen habe ich so die erste Rückmeldung bekommen Richtung Funktionalität. Und wenn ich mir jetzt so ein Schultergelenk anschaue: Das ist überwiegend myofaszial geführt, da habe ich wenig Stabilität im Gegensatz zum Knie. Da kann ich mir gut vorstellen, wenn da so ein Trauma passiert ist, eine Kraft eingewirkt hat, dass ich dieses myofasziale Gewebe erstmal eben detonisieren muss. Schulter oder bei Gelenken, die gar nicht so viel statische Arbeit leisten müssen, ist ein Cannabinoid eben auch sehr elegant.