• [00:10] — Classification of a Finnish case report on long-term cannabinoid therapy in ADHD.
• [00:33] — A majority of ADHD patients describe cannabis as therapeutically useful in self-reports.
• [01:15] — Discussion of the Grotenhermen/Milz case series (n=30) and its methodological limits.
• [01:46] — Nabiximols study England: primary endpoint missed, secondary endpoints predominantly positive.
• [02:42] — Overview of the current evidence base of neuropsychological safety data.
• [03:15] — Discussion of the role of THC in the ADHD evidence debate.

Im Bereich ADHS kann man heutzutage immer noch einzelne Fallberichte publizieren. Das kann man immer dann, wenn es wenig Daten gibt, weil sonst wird das in keinem Journal mehr angenommen. Hier ein Fallbericht aus Finnland, wo immerhin eine Therapiedauer von fünf Jahren beschrieben wird, in der stabil mit einer konstanten Dosis ein positiver Effekt für verschiedene ADHS-Symptome erzielt werden konnte. Wenn man das nun etwas genauer anguckt und Patienten befragt: Wenn du ADHS hast, nimmst du Cannabis und wie schätzt du selber das ein? Dann sagt die Mehrzahl der Personen: Ja, das hat für mich therapeutisch Nutzen. Aber es gibt auch Personen, die natürlich sagen, für mich hat es auch Probleme. Es scheint also eine gewisse Überlappung hier im Bereich ADHS zu geben.

Dann haben wir eine weitere Studie, die drei Fallberichte zusammenfasst, und hier wird berichtet, dass sich nicht nur in der Studie eine Veränderung der ADHS-Symptomatik beschrieben wird, sondern auch andere Symptome wie zum Beispiel depressive Symptome oder Angstsymptome – häufige weitere Komorbiditäten, wie wir sie bei diesen Patienten sehen. Dann gibt es eine Fallserie, die nur in Abstract-Form veröffentlicht wurde, schon relativ lang her, von Franjo Grotenhermen und Eva Milz. Die beschreiben eine Gruppe von 30 Patienten und berichten, dass es zu einer umfänglichen Symptomverbesserung kam und insbesondere zur Einsparung typischer anderer ADHS-Medikamente. Und Sie sehen schon: N gleich 30, das ist jetzt nicht wirklich berühmt.

Was haben die Kollegen gemacht? Das ist eine kontrollierte Studie, die in England durchgeführt wurde. Finanziert wurde sie von GW, der Firma, die Nabiximols herstellt, ist aber eine unabhängige Studie gewesen. Formal ist das eine negative Studie, weil sie ihren primären Endpunkt nicht erreicht hat. Und auch das ist eine Studie, die, wenn Sie die Literatur durchgucken, mal positiv und mal negativ bewertet wird. Man kann entweder formal sagen, der primäre Endpunkt wurde nicht erreicht, pups, dann ist man eben formal eine negative Studie. Aber es gab natürlich wie in jeder Studie zahlreiche sekundäre Endpunkte, und die wurden tatsächlich überwiegend erreicht, indem nämlich gezeigt werden konnte, dass Einzelsymptome – Hyperaktivität, Impulsivität, Inhibitionskontrolle, Unaufmerksamkeit – sich dann doch verbesserten. Und wenn man da hinguckt, dann kann man auch sagen: Naja, formal negativ, aber sie hat durchaus positive Aspekte.

Was wäre noch wichtig, wenn wir uns jetzt tatsächlich trauen, Menschen mit ADHS mit Cannabinoiden zu behandeln? Tun wir gerade bei jüngeren Erwachsenen und Jugendlichen etwas Schlechtes? Hier gibt es eine Übersichtsarbeit, die mal geguckt hat, ob es langfristig Veränderungen in neuropsychologischen Tests gibt, wenn Jugendliche mit ADHS Cannabis einnehmen – und die Antwort ist nein. Hierfür gibt es keine robuste Datenlage. Es gibt ja viele Mythen, die zu Cannabis im Raum sind. Und auch das ist sicherlich ein Mythos, dass man automatisch immer sagt: Wer das macht, der tut seinem Gehirn langfristig etwas Schlechtes. Aber die Daten geben das tatsächlich so nicht her, wenn man da mal wirklich vorurteilsfrei und sachlich drauf guckt.

Damit komme ich zu meiner Zusammenfassung: Ja, viele Menschen mit ADHS nehmen Cannabis als Selbsttherapie ein. Die Studienlage ist aber sehr, sehr dünn. Ich denke, wenn wir von positiven Effekten sprechen, dann kommt es sicher vom THC.